«Все есть яд… все дело – только в дозе…» – эту фразу Парацельса любят цитировать все доктора. Ведь даже обычная соль может стать ядом! А любое лекарство – и подавно! Именно поэтому необходимо знать, какие симптомы может вызвать лекарственное отравление, и что необходимо предпринять.
Лекарственное отравление у детей
Четыре из десяти случаев отравления дошкольников приходится на отравления лекарствами. Леденцы, пастилки, сиропы – все они, безусловно, должны стоять в недоступных местах. А при их приеме психологи рекомендуют не акцентировать внимание ребенка на вкусовых качествах препарата: лекарства от горла нельзя называть «конфетками» и т.д.
Бывают также ситуации, когда лекарство дается в ошибочной (взрослой) дозировке или повторно – разными членами семьи.
Лекарственное отравление подростков в большей степени связано с преднамеренным употреблением лекарств: с целью напугать родителей, вызвать к себе сочувствие (парасуицидальные цели) или с суицидальными намерениями. В первом случае – дети сами себе вызывают скорую помощь, принятая доза обычно невелика, а лекарственные препараты нетоксичны. В случае суицидальных намерений чаще используются более активные лекарственные вещества, состояние детей может быть более тяжелым.
Лекарственные отравления взрослых могут быть связаны как с ошибочным приемом (у пожилых людей, неправильная дозировка), так и преднамеренно – или с суицидальными целями, или с целями причинения вреда.
Поскольку практически каждый препарат, и даже биологическая добавка может вызвать лекарственное отравление, необходимо знать самые опасные симптомы отравления лекарствами и основные правила поведения.
Лекарственное отравление клофелином
Это вещество используется для быстрого снижения артериального давления. Однако из-за его быстрого действия, оно часто используется не по назначению. Клофелин (клонидин) действует на уровне головного мозга, влияя на регуляцию тонуса сосудов, вызывая их расширение. Может возникнуть резкая слабость, развиться нарушение зрения, сильная головная боль.
Также могут возникнуть нарушения ритма, развивается сильный седативный эффект (вплоть до комы), угнетается дыхание, понижается уровень калия и глюкозы в крови, зрачок сужается, кожа становится холодной и влажной.
При приеме внутрь препарат всасывается в течение 45 минут и сохраняется в крови до 10 часов. Это очень тяжелый вид отравления, требующий немедленной помощи (введения гормонов, стимуляции работы сердца и дыхания).
Рвоту вызывать не следует (промывать желудок с помощью зонда, но не позже чем в течение 4 часов после отравления).
Лекарственное отравление антидепрессантами
Антидепрессанты действуют, блокируя рецепторы нервной системы. Соответственно при отравлении и передозировке развиваются эффекты, связанные с нервной системой – судороги, в том числе напоминающие эпилептические припадки, изменения работы сердечно-сосудистой системы (сначала повышение давления в первые 8 часов, потом понижение), потеря сознания, сужение зрачков, сухость кожи. На фоне этих симптомов повышается температура тела, что приводит к повреждению головного мозга. Симптомы лекарственного отравления антидепрессантами появляются через несколько часов после их приема. К сожалению, вероятность угрозы для жизни у этой группы лекарственных отравлений самая высокая – каждый четвертый летальный случай смерти от лекарственных отравлений связан с антидепрессантами (это данные Всемирной ассоциации токсикологических центров).
Действительно опасный вид лекарственного отравления требует немедленной госпитализации в токсикологическое отделение, поскольку необходимо не только нормализовать дыхание, снять судороги, но и восстановить работу сердца и снизить температуру тела.
Лекарственное отравление парацетамолом
Один из самых распространенных видов лекарственных отравлений. Часть из них развивается из-за детского любопытства и желания попробовать «вкусный сиропчик». Часть связана с тем, что родители или взрослые невнимательно читают инструкции. Парацетамол входит в состав многих комплексных препаратов для устранения симптомов простуды (таблеток, порошков для растворения в горячий чай, капсул), а также свечей и таблеток.
Действие на организм связано с тем, что преобразование парацетамола в организме задействует и исчерпывает запасы глутатиона, что опосредованно приводит к некрозу печени. Промежуточный продукт переработки парацетамола (парааминофенол), в свою очередь, может привести к некрозу почек.
Лекарственное отравление парацетамолом может наступить при разовом приеме дозы парацетамола, в 10 раз превышающей терапевтическую (140 мг/кг веса), или при повторном приеме парацетамола 20-30 мг/кг, в случае если суточная доза (160 мг/кг) уже принята.
Через полчаса после лекарственного отравления парацетамолом может появиться тошнота, рвота, сильное потоотделение, бледность кожи. Эти симптомы могут отмечаться в течение суток. Еще в течение двух суток продолжается тошнота, рвота, боль в области печени, нарушение печеночных ферментов (билирубин, трансаминазы и т.д.). После третьих суток после приема парацетамола развивается желтуха, боль в области печени, почечная недостаточность, нарушается сердечная мышца и т.д.
При отравлении парацетамолсодержащими лекарствами обязательно промывают желудок и назначают прием ацетилцистеина – тот редкий случай, когда есть специфический антидот (140 мг/кг в виде 5% раствора – стартовая доза, каждые 4-6 часов – 70мг/кг).
Лекарственное отравление ацетилсалициловой кислотой (аспирином)
Этот вид отравления развивается чаще всего от случайного приема препаратов, в состав которых входит одно и то же действующее вещество (ацетилсалициловая кислота – аспирин). Салицилаты, к которым относят аспирин, влияют на процессы образования энергии в клетках, влияют на обмен глюкозы и воды, повышают проницаемость стенок сосудов, стимулируют центр дыхания. После их приема в высоких дозах (для детей она составляет 100-150 мг/кг) появляется рвота, возбуждение, дыхание становится частым. На фоне изменения обмена веществ под действием этих веществ развивается нарушение сознания, галлюцинации, могут появиться судороги, а из-за повышения проницаемости сосудов – кровотечение, кровоизлияния на коже, повыситься содержание сахара в крови, нарушиться работа почек.
Обязательным является обращение к врачу, так как промывание желудка с помощью зонда и введение внутривенных растворов щелочного характера и т.д. должны проводиться под контролем токсиколога.
Лекарственное отравление противоаллегическими препаратами (антигистаминными средствами)
Антигистаминные, или противоаллергические препараты часто приходится применять весной, когда обостряются симптомы аллергии. Иногда доктора называют несколько лекарств, или человек сам решает их принимать. В результате – одно и то же действующее вещество принимается многократно. В отношении димедрола или препаратов для внутримышечного введения, могут случаться ошибки в дозировке (токсической для ребенка трех лет, например, считается доза 100 мг димедрола). Эти вещества проникают в головной мозг и, влияя на нервные клетки, изменяют реакции человека: может развиться возбуждение, или, наоборот, вялость, слабость, непроизвольные сокращения мышц, судороги, галлюцинации или бред, сухость и покраснение кожи, повышение температуры тела.
Лекарственное отравление препаратами для лечения насморка
Сосудосуживающие компоненты входят и в состав комплексных препаратов от простуды, есть в виде капель, спреев, препаратов для приема внутрь. Кроме того, иногда превышается частота использования или рекомендуемся доза в 1-2 капли. Часто детям капают нос каплями, которые не соответствуют возрасту ребенка – концентрация действующего вещества в таком случае оказывается выше.
К сожалению, эта разновидность лекарственного отравления случается достаточно часто: двух- или трехкратное увеличение дозы уже может вызвать отравление. (Доза 10 мг нафтизина может быть смертельной для ребенка весом 13-14 кг).
Производные имидазола (галазолин, ксилометазолин, нафтизин) при передозировке, которая приравнивается к лекарственному отравлению, могут вызывать беспокойство, тошноту и рвоту, сужение зрачков, бледность кожи, спазм сосудов и, как следствие, – повышение артериального давления, бронхов (что проявляется в затруднении дыхания и одышке).
Принципы лечения лекарственного отравления
Какое бы вещество не вызывало лекарственное отравление, однозначная рекомендация токсикологов заключается в назначении энтеросорбентов, слабительных для того, чтобы уменьшить количество отравляющего вещества в просвете кишечника и ускорить его прохождение по кишечнику.
И если специфические лекарства при отравлении должны назначаться токсикологом и использоваться в качестве антидотов, энтеросорбенты назначаются абсолютно при всех лекарственных отравлениях, и даже в тех случаях, если произошла передозировка препарата, например, принята двойная доза.
В качестве примера средства, которое имеет смысл принимать в таких случаях, можно назвать Бионорм, который отличается от всех остальных энтеросорбентов своим уникальным комплексным тройным составом.
Помимо эффективного выведения и связывания лекарственных веществ, Бионорм в своем составе содержит вещества, которые улучшают перистальтику и производят послабляющий эффект. То есть, нет необходимости принимать и слабительное, и сорбент.
Бионорм в своем составе содержит:
— лигнин, который является основой привычных «углевых» сорбентов;
— целлюлозу, крупные волокна которой исполняют роль «метелки», и помогают вывести отравляющие вещества из многочисленных складок слизистой оболочки толстого кишечника;
— лактулозу, известную «волшебницу» для пищеварительного тракта, которая одновременно является и слабительным, и пребиотиком.
Эти свойства Бионорма позволяют рекомендовать препарат для того, чтобы назначаемые после антибиотиков пробиотики имели необходимые условия для восстановления микрофлоры.
Бионорм не только способствует проведению детоксикационных мероприятий. Благодаря его действию, микрофлора после антибиотиков приходит в норму, что помогает уменьшить негативные желудочно-кишечные симптомы, развивающиеся после отравлений.
Необходимо принимать Бионорм за 1-1,5 часа до или после еды:
- взрослым и детям старше 12 лет – по 2-3 таблетки 3 раза в день;
- детям в возрасте 6-12 лет – по 1-2 таблетки 3 раза в день;
- детям в возрасте 3-6 лет – по 1 таблетке 3 раза в день.
Препарат принимают до нормализации состояния. Курс приема — до 14 дней, но может быть изменен лечащим врачом. Так же может быть назначен повторный курс приема Бионорма.
